很早就有人注意到肥胖易患糖尿病。国内文献曾有报告发病年龄在40岁以上者约2/3于发病前体重超过标准10%。女病人更明显。成年型糖尿病患者常先有肥胖,患病后体重可减轻,但多数病人仍较正常人胖。
肥胖指体重超过标准体重的20%以上,又由非浮肿或肌肉发达所致者可视为肥胖。计算标准体重(千克)=身高(厘米)-105或体重指数(BMI)正常应小于体重25(千克)/身高(米2)。任何肥胖都是由于热量摄入超过消耗的结果。摄入的食物不论为蛋白质、脂肪或糖类(碳水化合物),多余的热量皆以脂肪的形式储存在体内。肥胖者组织细胞的胰岛素受体减少,对胰岛素的敏感性减弱,于是造成了胰岛素的相对不足,因而难以维持正常的糖代谢。同时,肥胖者由于脂肪过多,堆积于肝脏等组织器官,可使肝糖原贮存减少,造成血糖浓度升高。脂肪代谢的加强需要消耗更多的胰岛素,而高血脂蛋白症的状态也对胰岛素产生对抗,这样就大大增加了对胰岛素的需要盆。久而久之,使胰岛细胞负担加重,也就容易诱发糖尿病或使糖尿病病情加重。
虽然糖尿病人可伴有肥胖,但是单纯性肥胖患者发生明显糖尿病的并不多见,因而肥胖只是加重或促发潜在的糖尿病,而糖尿病的发生主要与胰岛素抵抗有关,体重减轻可使糖尿病缓解。因此,应当保持理想的体重,严格控制饮食,适当运动以防止或减轻肥胖。不仅糖尿病人应当如此,有糖尿病家族史的人和正常人也应如此。糖尿病人要掌握有关知识,并教育自己的子女,设法要他们减轻体重,以防后代中继续出现糖尿病患者。
