1974年Hamby等首先提出糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy)的概念，作为糖尿病独立h的并发症，目前已被肯定。Hamby主要基于以下四方面健康搜索的研究：①临床流行病学：在研究中发现糖尿病患者发生心力衰竭的危险性持续增加；在排除以前有冠心病或风心病前提下，糖尿病患者患充血性心力衰竭勱的危险仍增加4～5倍。在排除年龄 血压、体重和血清胆固醇等因素之后扁鹊网 这种增加的危险依然存在 说明 糖尿病病人发生心力衰竭的危险性增高可能为糖尿病所致。②冠脉造影健康搜索：勱一部分糖尿病合并心力衰竭患者 冠状动脉造影完全正常，而且通过心房调搏后测量乳酸含量，也排除了微小冠脉血管阻塞病变健康搜索 ③治疗学方面扁鹊网扁鹊网：糖尿病合并心梗健康搜索的患者勱 尽管和其他心梗患者一样积极地治疗勱，但心衰扁鹊网的发生率明显高于无糖尿病扁鹊网的心梗患者勱，提示另有因素促使心力衰竭的发生扁鹊网 ④病理研究：糖尿病性心肌病与原发性心肌病有不同扁鹊网的病理特点，糖尿病性心肌病微血管病变明显，主要是血管基膜增厚勱，心肌间质PSA阳性物质沉积勱。

　　目前将介于正常人与糖尿病患者两者之间的血糖水平的状态称为糖调节受损（IGR），美国糖尿病协会（ADA）建议称为“糖尿病前期”，但尚未受到普遍认可。IGR（IMPAIRED GLUCOSE REGULATION就是指你的身体已经不能控制血里的糖分，也就是说你已经糖尿病了）包括：空腹血糖受损（IFG），指空腹血糖（FPG）界于5.6～7.0nmol/L之间的人群；糖耐受量受损（IGT），即口服75g葡萄糖负荷后2h血糖（2hPG）界于7.8～11.0mmol/L之间；或并存IFG及IGT的状态。

　　IGR是糖尿病的高危人群，既是发展成糖尿病的一个过渡阶段，也是预防2型糖尿病的最后关口，鉴于预测今后发生糖尿病的可能性由高至低一次为IFG/IGT、IGT和IFG，且目前仅对IGT干预的研究较多。

　　“IGT”(糖耐量低减)这个名词大家可能不太熟悉，但说起“糖尿病”却众人皆知。近年来，我国糖尿病患病率正以惊人的速度增长，从80年代的1%到目前的3.5%。目前全国糖尿病患者已接近4000万人，跃居世界第二。

　　糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多尿、多饮、多食和消瘦。但出现这些症状时，往往已属于糖尿病中晚期阶段，由微血管病变引起的肾病、视网膜病变，及大血管病变引起的心肌梗塞、中风等早已悄悄来临，据统计，50%的患者在初次诊断时就已合并有大血管病变了。

　　IGT的意思是葡萄糖耐量低减，指空腹血糖正常，而餐后2小时血糖值高于正常值但又未达到糖尿病诊断标准时(即介于7.8mmol/L和11.1mmol/L之间)的一种状态。IGT人群转化为糖尿病的危险性是正常人的100倍。IGT只是糖代谢正常与糖尿病之间的过渡阶段，一般没有任何症状完全像正常人一样，但从IGT人群合并存在的大血管病变和其他心血管危险因素来看，IGT绝对不是一个健康状态，可以视为糖尿病的先兆和导致心血管并发症的重要阶段。

　　虽然IGT意味着高风险，但同时又是糖尿病前期唯一可以逆转为正常人群的阶段，也是进行生活方式(饮食控制和体育锻炼)或必要的药物干预的最佳时机。

无糖食品是指不含单糖（葡萄糖、果糖）和双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖），但含有食糖替代品，如木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、乳糖醇等，而不是糖精等高倍甜味剂的甜味食品。

“无蔗糖”≠无糖食品

目前市场上的无糖食品大多标有“无蔗糖”字样，但只看这个是不够的，还必须看其配料表里是否有葡萄糖、果糖、乳糖、麦芽糖、蜂蜜等成分。如果配料表里有以上成分，食用后仍能使血糖升高。此外，还要看其主要原料是否为低脂肪、低血糖生成指数、低热量原料，是否含有高膳食纤维。

例如一些无糖食品虽然没有加糖，但其主要原料是精加工面粉，也和精面馒头一样，血糖生成指数很高，进食后能很快分解成葡萄糖，使血糖迅速升高。还有一些高脂肪、高热量食品，如油炸食品、果仁、巧克力等，虽然无糖，但也会使血糖、血脂升高。所以，糖尿病、高血脂、肥胖人群和心血管疾病患者应减少摄入。

理想的无糖食品

主要原料为低热量、低脂肪、富含高膳食纤维的无糖食品，如荞麦、燕麦、魔芋等是比较理想的无糖食品，适当食用可控制餐后血糖，还有饱腹、通便、减肥、降脂功效，十分适合肥胖、便秘者和糖尿病、心血管疾病患者选用。

怎样正确选用无糖食品

定量使用有些无糖食品虽不含蔗糖，但毕竟是粮食做的，所以也要定量食用。比如，吃了50克高纤维素饼干，就要减去一两粮食；喝了250ml无糖酸奶，就要减去一两半瘦肉或3两豆腐。

无糖饮料首选茶目前市场上虽然有各种无糖饮料，但专家提倡首选茶。因为茶叶富含抗老化、提高免疫力和降糖、降脂的物质。很多无糖饮料虽然不含蔗糖，却含有果糖和脂肪，所以饮用无糖果汁、核桃露、杏仁露后，应适当减少其他热量的摄入。

选择正规产品消费者不要为省钱去批发市场买不正规的产品。最好到正规的专业大店，去买由正规厂家生产的制作规范、配料严谨、标识清楚、质量可靠的无糖食品。

在专业医生指导下选用合并肾功能受损的糖尿病患者不宜食用豆类食品，否则会增加肾脏负担。高血脂、肥胖患者不应选用高脂、高热量的，如油炸食品、果仁、黑芝麻糊、核桃粉、巧克力等无糖食品。高血脂、高血压、高血糖、冠心病患者应选择清淡、低盐、少油、高膳食纤维的药食两用的无糖食品，如膳食纤维素、葛根粉、魔芋、荞麦、莜麦、山药等。

北京大学附属人民医院内分泌科主任纪立农教授在接受记者采访时说，秋季能量摄入相应增多，这时候一定要严格控制进食的总量和种类，以防血糖升高；而且一定要注意控制饮酒，因为酒精会减少肝脏糖的生成和输出，这很容易引起低血糖。建议糖尿病患者应该适当增加户外运动，最好每天保持半个小时的中等运动量，例如较快的散步、慢跑等。可服用诺和龙类作用时间短的降糖药，在控制血糖的同时不易产生低血糖。根据国际上最新研究表明，糖尿病患者少量饮用红酒（每天100克左右），能减少心脑血管并发症的发病危险。

另外，秋季，糖尿病患者在睡前可以用40℃左右的温水泡脚，有助于改善局部血液循环。

◎平时记得补水

秋季糖尿病患者每天至少饮水800至1000毫升，最好饮白开水、淡茶水、矿泉水等无糖饮料，不宜饮含糖饮料。为防止皮肤干裂、脱皮，可以在局部涂抹油质护肤产品，干裂、脱皮切忌用手简单抠掉或自行处理，必要时看医生，防止感染。

◎适当食用水果

很多糖尿病患者不敢吃水果，其实适当吃些含糖量低的水果，不会引起血糖较大的波动，还可以补充维生素和矿物质。西瓜、葡萄、苹果、梨等可在两餐间食用，但枣、特别是干枣、蜜枣、桂圆、荔枝等最好少吃。进食水果同时应适当减少主食摄入量。

◎最好别吃月饼

中秋节将至，月饼也在升温，但糖尿病患者最好不要吃月饼。可多吃些绿叶蔬菜、西红柿、黄瓜、苦瓜等，还可食用百合、银耳、莲子等，多食温食，少食寒凉之物。少喝或不喝酒，饮酒前吃少量主食，尽量选择红酒。

◎晨练不宜过早

糖尿病患者上呼吸道生理防御机制比较差，应预防感冒。晨练不宜过早，可适量增加户外运动，在饭后进行，避免空腹或降糖药物作用高峰时运动。老年患者最好不要进行登山、爬高运动。

◎规律进餐服药

糖尿病患者饮食一定要规律，此外，坚持服用一些控制糖尿病的药物，不要擅自改变药量，在控制血糖的同时，也要避免产生低血糖。

此外，秋冬时节，糖尿病患者不妨在睡前用40℃左右的温水泡脚，有助于改善局部血液循环。

       原料：精瘦肉100克、牛肝菌20克、鸡腿菇20克、草菇20克、平菇20克、油菜1棵。

       调料：盐、香葱、鸡精、香油。

       做法：

       1.精瘦肉切细丝；各种菌类洗净切薄片；香葱切细末。

       2.炒锅加少许油烧热，下精瘦肉和各种菌片翻炒，加水煮沸。

       3.放油菜，撒盐、鸡精盛出，再淋几滴香油，撒葱末。

       降“糖”明星：

       ●菌类具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的营养特点，含有多种维生素、矿物质，能促进人体新陈代谢，提高机体免疫力。各种蘑菇中含有大量植物纤维，具有防止便秘、促进排毒、预防糖尿病及大肠癌、降低胆固醇含量的作用。而且，它们还属于低热量食品，可以防止发胖。

　　当然，粗粮也是粮，也富含碳水化合物，吃的时候还是要遵循适量的原则，还要提醒老年糖友和胃肠功能不好的患者，吃粗粮要适当，相对于精米精面而言，粗粮消化起来要费点劲，吃之前先考虑下自己的胃行不行。

       是不是糖尿病患者真的就只能忍饥挨饿呢？答案当然是否定的。作为糖尿病患者应该了解，饮食控制是治疗糖尿病的基础疗法，同时又要根据患者本身的性别、年龄、身高、体重、活动量即平时工作的强度等具体情况来决定一天的进食热量。以维持一天正常的活动为目的而制订的全天进食量，应包含：蛋白质、脂肪、碳水化合物。热量的计算与食物的转换对于糖尿病人很重要，但这往往也是令患者感到一头雾水的地方。其实，您不妨直接咨询医生，究竟如何安排您一日三餐的主食以及加餐。

       一般来说，为避免血糖骤然升高，糖尿病人应强调少食多餐，不吃或尽量少吃稀饭之类的食物，因为此类食物吸收过快而致血糖迅速升高。主食的分配：早餐1／5，中、晚餐各2／5。注射胰岛素的患者应在上午9—10点、下午3—4点及夜晚临睡前加餐以维持身体的需要量。

       如果在饮食控制过程中感到饥饿，其原因一般是部分患者对饮食治疗没有真正理解，刻意少吃或不吃，致使身体总处于半饥饿状态。千万不要以为不吃或少吃血糖就会得以控制，这是一个认识误区，已有研究证明，如主食限制过低，体内脂肪分解增加，酮体产生增多，易引起酮症酸中毒，处理不当时可危及患者的生命。另一原因是患者的病情有了变化，而降血糖的药物没有马上调整，或是患者的活动量增加了，主食却没有及时跟上。

       作为糖尿病患者，如果您在治疗中常感到饥饿，毋需强迫自己忍受。您可以选择低热量、大体积、含碳水化合物的蔬菜如黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、包菜、冬瓜、菜花、豆芽菜、莴笋等补充，尽量减少饥饿的发生。有研究表明，香菇、苦瓜、洋葱、黄鳝有不同程度的降糖作用，芹菜有较好的降压作用，木耳有较强的活血化瘀作用，糖尿病患者均可多选择食用。