糖尿病知识网

糖尿病与肥胖的关系

a@b.com (chen) — Tue, 13 Dec 2011 23:27:00 +0800

　　很早就有人注意到肥胖易患糖尿病。国内文献曾有报告发病年龄在40岁以上者约2/3于发病前体重超过标准10%。女病人更明显。成年型糖尿病患者常先有肥胖，患病后体重可减轻，但多数病人仍较正常人胖。
　　
　　肥胖指体重超过标准体重的20%以上，又由非浮肿或肌肉发达所致者可视为肥胖。计算标准体重(千克)＝身高(厘米)－105或体重指数(BMI)正常应小于体重25(千克)/身高(米2)。任何肥胖都是由于热量摄入超过消耗的结果。摄入的食物不论为蛋白质、脂肪或糖类(碳水化合物)，多余的热量皆以脂肪的形式储存在体内。肥胖者组织细胞的胰岛素受体减少，对胰岛素的敏感性减弱，于是造成了胰岛素的相对不足，因而难以维持正常的糖代谢。同时，肥胖者由于脂肪过多，堆积于肝脏等组织器官，可使肝糖原贮存减少，造成血糖浓度升高。脂肪代谢的加强需要消耗更多的胰岛素，而高血脂蛋白症的状态也对胰岛素产生对抗，这样就大大增加了对胰岛素的需要盆。久而久之，使胰岛细胞负担加重，也就容易诱发糖尿病或使糖尿病病情加重。
　　
　　虽然糖尿病人可伴有肥胖，但是单纯性肥胖患者发生明显糖尿病的并不多见，因而肥胖只是加重或促发潜在的糖尿病，而糖尿病的发生主要与胰岛素抵抗有关，体重减轻可使糖尿病缓解。因此，应当保持理想的体重，严格控制饮食，适当运动以防止或减轻肥胖。不仅糖尿病人应当如此，有糖尿病家族史的人和正常人也应如此。糖尿病人要掌握有关知识，并教育自己的子女，设法要他们减轻体重，以防后代中继续出现糖尿病患者。

糖尿病诱发因素

a@b.com (chen) — Thu, 08 Dec 2011 23:41:54 +0800

　　在常见的糖尿病中遗传因素是糖尿病发病的内因，但许多诱发因素可作为外因而促进糖尿病的发生，也是不可忽视的重要因素。如：
　　
　　1.肥胖
　　肥胖是诱发成年人糖尿病最重要因素之一，40岁左右的胖人则更为明显。肥胖的人胰岛素受体减少，对胰岛素的敏感性减弱。
　　
　　2.食物
　　一般认为摄取总热量与脂肪量的多少与糖尿病的发病有说不清的关系。长期过量饮食必然加重胰岛负担诱发糖尿病。应注意粮食的精制加工会损失某些微量元素如锌、镁、铬等，而这些物质对胰岛细胞功能、胰岛素生物合成及体内能量代谢都十分重要。
　　
　　3.体力活动
　　体力活动与糖尿病之间的关系难以肯定。活动可增加热量消耗，促进葡萄糖的利用，减轻体重，避免肥胖，因此体力活动在糖尿病的发生和发展中具有重要意义。
　　
　　4.妊娠
　　妊娠期能加速胰岛素降解作用，约有80%正常孕妇的组织对胰岛素敏感性下降，使胰岛素相对缺乏。许多妊娠时胎盘分泌的激素也对胰岛素有抵抗作用，可使血搪升高。有人发现妊娠次数与糖尿病发生有关，多次妊娠容易对有糖尿病遗传倾向者诱发糖尿病。
　　
　　5.某些药物
　　四氧嘧啶吮、链脲佐菌素等化学药物可使胰岛β细胞破坏出现糖尿病。国外发现某些杀鼠药可引起人的糖尿病。已知有些药物如苯妥英纳、噻嗪类利尿药、类固醇、避孕药以及止痛退热药(阿斯匹林、消炎痛等)均能影响糖代谢，引起葡萄糖耐量减低或高血糖，对敏感者可引起糖尿病。如长期应用治疗量的糖皮质激素，可引起类固醇性糖尿病。

糖尿病人需要控制饮水量吗？

a@b.com (chen) — Tue, 06 Dec 2011 23:40:15 +0800

　　糖尿病人需要控制饮水量吗？
　　
　　糖尿病知识网解答：
　　
　　糖尿病有一个症状是多尿，怕尿多，有些病人就限制饮水量，这是一个误区。糖尿病患者不要限制喝水。糖尿病人多尿是因为血糖高引起的渗透性利尿，口渴多饮是人体自我保护的一种应激措施。如果控制饮水量而故意少喝水，会造成血液浓缩，使血液黏稠度增高而加重心脑血管负担，甚或造成意外——脑血栓、冠心病的发生；故意少喝水，使血中的代谢产物不能及时排出体外，有可能会引起严重后果，比如酸中毒。因此最好做到“水要喝够，汗要出透，尿要排清”，保证身体新陈代谢正常进行为好。当然，糖尿病已合并心、肾疾患的，要按治疗原则实施治疗。

糖尿病发病原因

a@b.com (chen) — Thu, 01 Dec 2011 23:41:02 +0800

　　糖尿病的病因学说纷纭，目前尚无定论，不同类型糖尿病其发病原因不同。从临床流行病学、遗传学、免疫学、病毒学、病理学等多方面综合研究得知，糖尿病与下列因素有密切关系：
　　
　　1.遗传因素
　　遗传是搪尿病重要发病原因，现已证实糖尿病的家族聚集现象(即一个家族中有多人发病)较为明显，主要系基因变异所致。其对糖尿病有易感性，胰岛不能很好地适应各种刺激，胰岛素不能被充分利用，而发生糖尿病。
　　
　　2.病毒感染
　　当感染了脑炎、心肌炎及柯萨奇B4病毒以后，胰外分泌部分炎症较轻，而胰岛感染却较重。病毒感染可直接或间接(通过激发自身免疫反应)破坏或损伤胰岛组织。
　　
　　3.自身免疫
　　临床上糖尿病人或其家属常伴有自身免疫性疾病，如甲亢、贫血、甲状腺炎等。胰腺组织中有淋巴细胞浸润胰岛、β细胞损害的证据。
　　
　　4.激素紊乱
　　目前有人认为单独缺乏胰岛素，而没有足够的胰高血糖素并存时，不一定发生糖尿病。当体内有足量升高血糖的激素时，不论胰岛素水平如何，均可能出现高血糖，因此，糖尿病又被称为“双激素病”。

正确认识糖尿病

a@b.com (chen) — Tue, 29 Nov 2011 23:52:16 +0800

　　糖尿病是一种常见的全身慢性进行性疾病，是由于人体中一种叫做“胰岛素”的激素绝对或者相对不足，导致以高血糖为共同特征的内分泌一代谢性疾病。早期可无任何症状，发展下去可出现多尿、多饮、多食、消痰症状，即常言“三多一少”症状。病变可累及全身各脏器，如心、脑血管、肾脏、肝脏、神经系统及眼底、骨骼和皮肤等。为数不少的患者因并发症就诊方发觉患糖尿病。例如：因视力减退就诊眼科；因外阴痰痒就诊于妇科；因心绞痛、心肌梗死就诊心脏科；因昏迷就诊神经科；因浮肿、高血压就诊于泌尿科肾病者皆有。此时延误诊断已达数年，不但影响预后，更可惜的是丧失了早期治疗的可贵时期。
　　
　　糖尿病的发病机理很复杂，需要一套科学的预防、治疗措施，而且必须进行长期的工作。由于有许多工作需要患者乃至家属配合，就要求糖尿病患者和家属具备一定的糖尿病知识，具备一定的医护常识。只要认真对待，积极治疗，就可以稳定病情，维持基本正常的体重、体力、工作、生活和寿命。值得注意的是：影响糖尿病的可变因素较多，如劳累、失眠、感染、饮食不节、情志失调等，都会引起病情复发和变化。因此，如不坚持治疗，症状就很快重现，反复性大。从这个意义上说，在目前医疗条件下，糖尿病不易根治或彻底治愈。然而，对于患者，切不要因目前无法根治而优心忡忡，悲观失望。应正确认识糖尿病本身并不可怕，更不是不治之症，可伯的是严重威胁生命的并发症。因此，患者要坚持长期治疗，树立起战胜疾病的信心和决心，克服不利于治愈糖尿病的精神因素，在医生的正确指导和自己与医生的密切配合下，控制糖尿病的发展及防止并发症的发生。

糖尿病的历史

a@b.com (chen) — Thu, 24 Nov 2011 23:57:41 +0800

　　糖尿病是一个古老的疾病，古代关于糖尿病的记载最先见于世界文明古国中国、埃及、希腊、罗马及印度，至今已有2000年以上历史。中国古代对糖尿病知识的记载最为丰富，见于各朝代的文献。在祖国医学中糖尿病属“消渴”的范畴，公元前400年的《内经》中就出现了“消渴”这一病名，并最先记录了糖尿病与营养丰富、生活富裕有关。汉代医书《金匮》曾对消渴病做过专篇论述。从隋、唐时代(581～907)起消渴病被更清楚地认识和描述。隋代的甄立言在《古今录验方》中给消渴病下了以下定义：“渴而饮水多，小便数……甜者，皆是消渴病也。”当时的太医巢元方已对糖尿病人需做适当的体力活动有了记载。在唐代就有对糖尿病饮食治疗(明确提出此病要忌米、面及一切水果)的记载。记载中唐医王焘是最早确诊和治疗糖尿病的名医，他的第一患者为其父亲，当时表现口渴难忍，饭量大增，疖疮丛生，形体消瘦……祖国医学认为“消渴”主要病机为肾阴虚和肺胃燥热。肺阴受灼，则口干烦渴，饮下即消；胃阴受灼，则食下即化，消谷善饥；肾阴受灼，损及阳则尿多细长。对糖尿病的并发症，古书也有记载，如消渴病可发生痈疽、聋盲目疾、肺痿劳咳、手足偏废等。据有关考证，糖尿病是古代帝王、贵族之病，多发生在肥胖者及多食、富有者中。

浅谈糖尿病的三级预防

a@b.com (chen) — Tue, 22 Nov 2011 23:44:27 +0800

　　您了解糖尿病的三级预防吗？下面，糖尿病知识网就来为您介绍糖尿病的三级预防，供其参考！
　　
　　1.一级预防
　　是对糖尿病易感人群及已有糖尿病潜在表现的人群有针对性的通过改变和减少不利的环境、行为因素，采取非药物或药物干预措施，最大限度减少糖尿病的发生。预防的主要对象为：
　　
　　(1)有糖尿病家族史者。
　　(2)从我国传统生活方式改变为现代化生活方式者，从农村转移到城市及从体力劳动到静止的生活方式者。
　　(3)肥胖者。
　　(4)以往有妊娠糖尿病及巨大儿史者。
　　(5)高血压、高血脂或早发冠心病者。预防的主要方式是通过电视、糖尿病人手册、会议、报纸、录相，对高危险人群办学习班开展群众性糖尿病防治知识教育，宣传促使预防对象努力减轻胰岛素抵抗，保护改善胰岛功能。
　　
　　2.二级预防
　　是早期发现无症状的糖尿病和糖耐量减低者，找出早期干预治疗的最佳方法，以降低糖尿病发病率，减少并发症的发生。通过流行病学调查及普查工作筛选糖尿病，不仅可了解糖尿病发病、患病情况，搞清糖尿病自然病程，而且对制定公共健康计划和估价诊断标准以及提高人群糖尿病知识很有价值。
　　
　　3.三级预防
　　目的有二：一预防急性并发症，即低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、感染；二预防慢性并发症，关键是对新发现的糖尿病尽早和定期检查有无大血管病变(冠心病、脑血管病、下肢坏疽)、微血管病变(视网膜病变及肾脏病变)。措施是早期积极控制血糖到基本正常，同时要认真控制肥胖、高血压、脂代谢紊乱、吸烟、饮酒等不利因素。注意劳逸结合，适当体力活动及正确的药物治疗。

小儿糖尿病的治疗和处理

a@b.com (chen) — Thu, 17 Nov 2011 23:56:56 +0800

　　下面，糖尿病知识网为大家介绍小儿糖尿病的治疗和处理，供其参考！
　　
　　儿童糖尿病开始时应住院治疗，如果诊断为糖尿病酮症酸中毒且病情较重应立即急救，先测体重再治疗，儿童糖尿病的治疗，常是根据体重计算药量。
　　
　　糖尿病儿童的治疗应是综合治疗，首要为胰岛素治疗，饮食治疗为计划饮食，尚包括运动治疗、糖尿病监测、糖尿病教育和精神支持。
　　
　　1.胰岛素治疗：胰岛素对I型糖尿病儿童是防止发生酮症酸中毒和维持生命的基本治疗。新诊断的病人开始胰岛素的用量应根据病儿的体重计算。＜3岁儿童第一天胰岛素用量为0.25单位/千克，＞3岁儿童0.25单位/千克～0.6单位/千克，分3次注射。如果用混合胰岛素，正规胰岛素(RI)占50%左右，其余用NPH胰岛素。一般30:70的混合胰岛素不适用于儿童。
　　
　　①胰岛家的调节：当饮食和运动量固定时血糖是调节胰岛素的根据，用RI时根据每餐后及下一餐前的血糖调节次日该餐前的胰岛素用最。如早餐后2小时的血糖较高，应于次日早餐前加注RI，依次类推。如果用混合胰岛素治疗，每日于早餐前及晚餐前分2次注射，此时根据早餐后血糖调节次日早餐前的RI用量，根据午餐后血糖调节次日早餐前的NPH用量。儿童糖尿病早晨空腹血糖较高，应于清展3时一4时侧血糖以鉴别是黎明现象还是Somogyi现象。黎明现象说明晚餐前的NPH量不够应加量，或者于睡前加餐时加注小量NPH。
　　
　　②持续皮下输入胰岛素：用胰岛素泵持续皮下输入基础量的RI，再于每餐前加注少量RI。用胰岛素泵前应先将血糖调至理想状态。开始用胰岛素泵时的计最为控制良好状态用量的80%，将其中的40%作为基础量，平均分配于24小时，或分为日间及夜间两种不同的基础量，其余的剂量分别于早餐前20%，午惬和晚餐前各15%，睡前加餐5%。这只是一般胰岛素泵的使用剂量，具体用药还需根据每个病人的孺要安排，餐前加量应于餐前20分钟给予。开始用胰岛素泵时必须在医生的密切观察下，每天查三餐前及睡前血糖、清晨3时一4时和7时的血搪，以便及时发现Svnagyi现象或黎明现象调整用量，并且能及时测血糖。使用胰岛素泵可以较好地控制血搪使之接近正常水平，防止并发症的发生和发展。年龄较小儿童(10岁以下儿童〕不宜使用胰岛素泵，胰岛素泵用量稍大即可发生低血糖，严重低血糖可导致儿童脑永久性的伤害。
　　
　　2.饮食治疗：1型糖尿病的儿童饮食治疗有其特殊性，因病儿是在生长发育时期，其饮食治疗的原则应是计划饮食而不是控制饮食。根据病儿年龄和平时饮食习惯制定每日总热盘，再有计划地分配三餐热量和食物成分。病儿的饮食计划应个体化。总热最应保证病儿生长发育的需要。一般按以下公式计算总热量：
　　
　　每日总热量＝4186＋年龄×(293－419)千焦
　　
　　较小年龄的较瘦儿童用较高热量，3岁以下儿童用4186千焦加419千焦/岁(1000千卡＋100千卡/岁)，随年龄增长总热量渐减少，特别是青春期女孩为防止肥胖总热量可减为4186千焦加210千焦/岁(1000千卡＋50千卡/岁)。食物的成分为糖类50%～55%,蛋白质15%～20%，脂肪30%，脂肪用含不饱和脂肪酸的植物油，蛋白质应为动物蛋白。食物的热量分配每天每餐应基本固定，并按时进餐。
　　
　　3.运动治疗：运动是儿童正常生长发育所必须的生活内容，对糖尿病儿童更为重要。糖尿病儿童应每天安排适当的运动。运动前应减少胰岛素用量或运动前后适当加餐，防止发生低血糖。运动应在血糖控制良好以后开始。
　　
　　4.糖尿病监测：糖尿病监测是指导治疗的根据，应每天侧血糖2次～4次，每8周测一次糖化血红蛋白，无血糖仪时应每天测4次～8次尿搪。每年测1次～2次尿微量白蛋白、肾功能、血脂及进行眼底检查。儿童还应观察生长和发育。定期门诊复查，并做好家庭记录，以备复诊时作为医生指导治疗的重要参考。
　　
　　5.心理治疗和教育：儿童患糖尿病后，父母和儿童在心理上均会产生许多不适应，家庭生活也会受到影响，在生活和心理上均会产生许多问题，医生应帮助解释和解决。因此必须对病人及其家长进行糖尿病知识教育，组织糖尿病儿童夏令营是对搪尿病儿童进行心理治疗和糖尿病教育及强化治疗的很好方法。

小儿糖尿病的临床特点

a@b.com (chen) — Tue, 15 Nov 2011 23:58:28 +0800

　　小儿糖尿病临床上有什么特点呢？下面，糖尿病知识网就来为大家介绍小儿糖尿病的临床特点，供其参考！
　　
　　儿童期I型糖尿病发病较急，5岁以下儿童多饮、多尿的症状易被忽略，而是因感冒发热等应激后诱发糖尿病酮症酸中毒才诊断糖尿病。年龄较大儿童起病时常有多饮、多尿、多食及消瘦的“三多一少”症状，若延误诊断亦会发生酮症酸中毒，此时病人有呕吐、腹痛、嗜睡甚至昏迷，呼吸深长而不规则，呼气中有烂苹果味。儿科医生对于嗜睡或呼吸深长的病儿应急查尿常规，若有尿糖和尿酮体阳性则容易诊断，若忽略尿常规检查，常会发生误诊，延误治疗，甚至危及生命，应予以警惕。

胰岛素抵抗且分泌不足的糖尿病患者应怎么吃药？

a@b.com (chen) — Thu, 10 Nov 2011 23:58:26 +0800

　　胰岛素抵抗且分泌不足的糖尿病患者应怎么吃药？
　　
　　糖尿病知识网温馨提示：胰岛素抵抗而又分泌不足的糖尿病志者，病情一般较复杂，所以选用药物时，要到正规的医院作检查，在专业医生的指手下用药。
　　
　　1.患者特点
　　患者一般病程较长，短期内体重下降特别明显，空腹和餐后血糖都很高，胰岛素水平偏低，单纯饮食、运动的调节不会有很好的降糖效果。
　　
　　2.注意事项
　　在使用口服降糖药物的时候，一定要通过正规的检查，在专科医生的指导下，根据自身的情况，选择适合自己的药物，同时要控制自己的饮食，配以适量的运动，药物治疗，完全可以起到较好的控制血糖的作用，让你轻松愉快的生活。
　　
　　3.适用药物
　　针对胰岛素抵抗和分泌不足的两种药物配合使用，严密的监测血糖，必要时早期联合使用胰岛素治疗。